香港保险理赔容易吗？

mailman · 发表于 2023-8-28 14:01:47

网上文章常说，香港保险是以“严核保，宽理赔”为准则，请问怎么体验这方面的真实性？

周亮 · 发表于 2023-8-28 14:02:11

香港保险公司的理赔原则是“严核保、宽理赔”，所以在客户投保时，会要求客户如实申报健康状况。有医疗记录或健康状况的客户，保险公司会要求做相应的体检。在这个核保过程中，保险公司可以全面地评定客户的风险级别，并决定以何种条件受保。所以，保险顾问过硬的专业素质和客户对核保过程的配合，是香港保险的理赔顺畅的基础。
香港保险公司在投保时严格把关，理赔时流程简单，结果公开透明，每年都会公布理赔报告。只要符合产品规定的理赔条件，保险公司都会遵守契约精神。
客户可以选择两种理赔方式：
1、客户直接寄索偿单据或别的服务申请给代理人，带回保险公司，理赔完毕，由公司直接寄有客户姓名的现金支票予客户，并去信确认。
2、客户直接跟保险公司服务部联系，将索偿资料寄往公司，公司理赔完毕，将现金支票寄予客户。每个客户都会拥有一个网上服务帐户，可以透过公司网址，了解自己帐户资料。并每年均可收到红利派发资讯的信件，以及与服务有关的信件通知。

重疾险和医疗住院险等，只需要国内认可医院（主要是各大城市的三甲医院以及部分私家医院）出具的就诊记录和发票，连同医生签字的赔偿申请，一同快递到香港的保险客户经理手上，由客户经理完成赔偿申请。一般材料齐全，15个工作日左右保险公司会完成赔偿，开出支票给予客户。期间，人无需飞赴香港。

住院理赔
1.填妥《住院理赔申请书》
2.保留有关的住院帐单、医疗收据正本以及其他有关文件（如有）。
3.有关档需要在出院后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。
在递交索偿申请时，请检查下列各项是否已经办妥：
1.填妥所有问题以及签署《住院理赔申请书》第一部分。
2.主诊注册西医已填妥《住院理赔申请书》第二部分所有问题以及签署。
3.附上身份证明文件副本、住院帐单和医疗收据正本以及有关文件之副本（如化验报告等）
4.住院帐单和医疗收据正本必须清楚列明以下资料：
住院日期、病人姓名、病症名称、收费专案说明
5.如需退回医疗收据核实副本请于《住院理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。

危疾保障理赔
1、请填妥《危疾理赔申请书》
2、保留有关医疗报告以及其他有关文件（如有）。
3、有关档需要在诊断当日起计180天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。

在递交索偿申请时，请检查下列各项是否已经办妥：
1.填妥所有问题以及签署《危疾理赔申请书》第一部分。
2.主诊注册西医已填妥《危疾理赔申请书》第二部分所有问题以及签署。
3.附上身份证明文件副本、所有化验报告和病理报告之副本。
4.如需直接邮寄赔偿支票，请于《危疾理赔申请书》第一部分上注明。
意外理赔
1.请填妥《意外理赔申请书》
2.保留有关医疗收据正本以及其他有关文件（如有）。
3.有关档需要在意外发生后90天内交予您的理财顾问或者直接递交回保险公司。

在递交索偿申请时，请检查下列各项是否已经办妥：
1.填妥所有问题以及签署《意外理赔申请书》第一部分。
2.主诊注册西医已填妥《意外理赔申请书》第二部分所有问题以及签署。
3.附上身份证明文件副本、医疗收据正本以及有关文件之副本（如病假纸、劳工评估证明书、X光检验报告、员警口供纸等）。
4.医疗收据正本必须清楚列明以下资料：
诊治日期、病人姓名、病症名称、收费专案说明
5.如申请化验费、X光检验、物理治疗以及脊椎神经治疗之索偿，请附上注册西医的转介信副本。
6.如需退回医疗收据核实副本请于《意外理赔申请书》第一部分上注明。医疗收据正本将不获退还。

伤残理赔
1.填妥《伤残理赔申请书》（第一部分由索偿人填写，第二部分由主诊注册西医填写）
2.保留有关的医疗报告及其他有关文件（如有）
3.有关文件需于伤残开始的日期起计180天内交予保险顾问或直接递交回保诚公司。
在递交索偿申请时，请检查下列各项是否已经办妥：
1）填妥及签署《伤残理赔申请书》第一部分。
2)主诊注册西医已填妥《伤残理赔申请书》第二部分内的所有问题及签署。
3)附上身份证明文件副本及有关文件（如化验报告、病假纸、物理治疗报告等。）
4.如需索偿《伤病入息保障》，请附上总收入证明如税务评税单、薪金证明等。
5.如需退回医疗报告或直接邮寄赔偿支票，请于《伤残保障理赔申请书》第一部分上注明。

身故理赔
索偿人需尽快向保诚公司填妥及递交以下索偿文件：
1.《身故理赔申请书》
2.死亡证明书
3.保单正本
4.受保人及受益人/信托人/遗产承办人的身份证明
5.有关索偿人有权获得赔偿的证明如结婚证明书、出生证明书、遗产管理书或遗嘱证明书。
在递交索偿申请时，请检查下列各项是否已经办妥：
1）索偿人签署及填妥《身故理赔申请书》第一部分。
2）主诊注册西医已填妥《身故理赔申请书》第二部分所有问题及签署。
3）索偿人可以先提交副本文件做初步审核。直至索偿完成时，由理赔部同事核实正本。
4）如果保单正本遗失，索偿人须递交《保单遗失通知书》。

cctvjc110 · 发表于 2023-8-28 14:02:20

关于身体健康告知核保问题：
健康如实告知要遵循两个原则：
第一个原则：最高诚信原则。
即投保时需要向保险公司如实告知受保人的身体健康状况以及疾病史，如实告知的形式是填写保单申请书中的健康问卷。
第二个原则：询问告知原则。
投保人应该根据事实对投保书中询问的内容进行如实告知。
核保过程中，保险公司根据受保人申报的健康情况，可能会要求受保人进一步体检。另外一种情况是投保额超出保险公司的免体检额，也会被要求体检。
如果保险公司顺利承保，在等候期之后出险，由于投保时如实告知，那么投保人会占据主动权，保险公司不得以任何理由拒绝赔偿。如果投保人未如实告知，保险公司可能会以违背“最高诚信原则”，而拒绝做出赔偿，同时保单可能重新进入核保程序，或者直接失效，情节严重的已交保费也不会退回。
核保结果通常有以下五种：
1、正常承保：
最理想的结果，保险公司做出完全正常的承保；
2、加费承保：
在正常保费基础上增加一定保费比例通过承保，增加的保费比例不等，这时需要衡量加费情况是否在您的承受范围，也可以选择调整保额达到承保目的。一旦保单生效，之后出险保险公司是要完全做出理赔的；
3、除外责任：
对于某些特定疾病不予承保，比如乳腺原位癌乳腺癌除外，甲状腺癌除外或者胃癌除外等等，其他都正常承保。有时候可能与加费承保同时存在；
4、延期承保：
目前健康状况不确定，需要一定时间观察，待明确诊断后才能决定是否承保。通常是大病初愈，例如刚出院或刚做完手术，或身体检查某些指标严重偏高，至少三个月内不建议投保，建议半年到一年以后尝试投保。
5、拒绝承保：
最糟糕的情况，就是保险公司不接受你的投保申请。因为您发生理赔的风险超过了保险公司的风险承受范围。

zenger · 发表于 2023-8-28 14:02:30

长点心吧，香港保险严核保宽理赔只是骗骗人的鬼话罢了。
真要说严核保，咋滴？保险公司核保的时候做调查了吗？还不是健康问卷吗？最多安排个医生面见一下，或者搞个简单体检。严在哪里？恕我没看出来，请港险同仁们具体说说香港保险严核保的内容。
真要说理赔宽，国内保险甩香港保险几条街。
闹一闹、只要不是太夸张，为了维稳也要多少放点血。
30天到期不出理赔决定书，都能被逼着赔钱，香港有吗？
出了拒赔通知，没有解除合同，也要赔钱，香港有吗？
内地保监和香港保监根本就不是一个层次。
内地保监发个意见，保险公司就要干，香港那个是啥？同业工会啊，索偿局能干啥？去看看他们网站就知道了。
内地司法体系也是明显倾向消费者。
如今的香港重疾，没有购买价值，买买储蓄计划做做美元资产还行。