香港医疗系统简析：港式医疗（公立医院篇）

平风 · 发表于 2023-10-13 22:12:28

本文作者：阮宁宁，资料来源：香港医管局，医院职业经理人
引力导读

香港的医疗体系由公立和私立两部分组成。公立医院隶属于医院管理局，而医院管理局和卫生署又归于香港特别行政区美食及卫生局管理局。

香港的医疗氛围跟内地还是有很多的不同，各有千秋。
我初到香港的一个夏天，得了急性肠胃炎，那时候还分不清什么公立医院私立医院，打的去了最近的“玛丽医院” – 后来知道这是一家公立医院。一进去，感觉还算干净，很像上海长征医院，但是人更少些，比温岭人民医院（我读高中时去的）要干净整洁。护士小姐很忙，我等了半个小时，用普通话叫了护士小姐，“麻烦快点，我快痛死了...”，大约10分钟后，护士小姐安排医生见面。医生看着很疲惫，但是态度很好，还很帅。我一听说打针，立马和医生说，“能不打针吗？很痛啊...”医生为难了一下，说：“好的，给你开药，但是好的慢些呢。能执着吗？“ --- 在内地我也问过医生，答复一般是，“当然痛了，不痛怎么好呢，快去打针，再来配药。” 那一次，总共花费100港币。之后，我去的全部都是私立医院（因为医保可以报销），这一期先说下公立医院，下一期再谈下私立医院。
（下图为玛丽医院正门）

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（玛丽医院妇产科）

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公立医疗系统
香港公立医疗系统由公立医院和旗下的政府诊所组成，由医管局统一管理。所以每个医院的院长只是负责日常管理的工作，没有人事权等。医管局现时管理42间公立医院和医疗机构，47间专科门诊及73间普通科门诊。
1、政府诊所：这是香港医疗体系的基石，也是跟内地很不同的地方。主要是处理社团居民的常见病，慢性病和轻症。只要有香港居民身份证，就可以去看病。预约排队很快。40元港币挂号费。里面医生都是家庭医生，轮流在不同的诊所出诊。但香港的医疗电子系统非常发达，只要你在香港的公立医院看过病，无论住院或门诊，都有详细记录。所以看病也很快，平均每人10分钟，看完会给你预约好下次复诊的时光。药费很便宜，10元一种药，3个月的量，无论是波立维、立普妥、蒙诺，甚至是胰岛素、希罗达，都是10元用3个月。非常便宜。这也是香港慢性病管理很成功的一个重要原因。
2.急诊服务：如果在家中出现急症，拨999,救护车就会5分钟内到达现场，免费送你到最近公立医院的急诊室。在急诊，有护士先进行分诊，分危急、紧急、次紧急和非紧急四类。如果是意识不清，或血流驱动不平稳，属危急，立刻处理。心梗但血压正常，可能属紧急，2个小时内处理；次紧急要等4-6小时，非紧急要等6小时以上。这在内地是难以想象的，但香港人习惯排队，在急诊室的秩序一般比较好。
3.公立医院专科：香港的公立医院专科跟内地不同，都是预约制，也就是必须先看门诊，由专长医师判断是否需要去看专科。公立医院，比如玛丽医院或威尔斯医院，那里没有专科挂号处。都必须先看门诊普通科，专长的医生会送你去急诊或者写转介信，让你去公立医院看专科。但也不是随时看，也要排队。比如夸张点的，心脏科门诊治疗高血压，现在要等1年。药费跟诊所一样。
4.公立医院住院：香港公立医院分7个联网，一共有42家公立医院。每个联网里面有一家最大的医院，如威尔斯、玛丽或伊丽莎白等，还附有小点的康复性质的医院，如沙田医院、大埔医院等。病人从急诊送上病房治理，住院时光一般3天，平稳后就可以送到康复医院，直至完全康复，从而保证大医院收治的都是病情最重最繁杂的病人。住院费用也是极低，100元每天，所有药费、检查治疗和手术费用都包括了。如一个做搭桥手术的病人，共住8天，出院时交的费用就只是800港币。当然，自费项目比如支架，还是要自己付的。但如果经济条件很差，政府会支付你实用裸支架的全部费用。比如怀孕生产，大约3天，也是300港币。
公立医院尽管价格低廉，但也有一些弊端，让市民抱怨最多的，就是排队时光。如普通超声要约半年，心脏彩超约一年，CT或MRI要约更长时光。排手术也要很长时光，比如在香港白内障手术也是免费，但排队长达5年。
5、公立医院医生培训流程：Housemen （1年）：实习生，香港医学院毕业后或外地人考到执照后，医管局统一安排，干的是住院医的活，月薪2万5千港币。Medical Officer（一般6年）：前三年在大内科或大外科轮转，三年内考过MRCP或MRCS,然后申请进专科培训，培训完后考过FRCP或FRCS,成为专科医生，这六年期间月薪6-7万。Senior MO或Associate Consultant:（至少10年）：相当于专科主治，月薪10万。Consultant: 顾问医生，最高级别的医生，一般是科室主管，月薪20万左右，比较难，每个科室只有一个。另外，香港医科入读，毕业很不容易。比如香港大学的内外全科医学士，需要读6年，相当于本科。
最后，说下大陆和香港公立医院不同的地方：
1.香港内科或外科没有专科病房，不同专科如心脏呼吸消化的病人都放在一起，由不同的专科主治处理。整个病房由一个第一年的医生36小时值班，他主要负责写病历和简易的处理，繁杂的处理他会联系第二年以上的住院医过来处理。
2.香港的医生，写病历都倾向于言简意赅，区别于内地医生的长篇，有些大陆人初来香港也会不习惯这种方式。
3.很少有类似内地的三级查房制度，科室主管有时会来巡视，大部分时光就集中手术，或者PCI这些他们的专长。
4.大部分公立医院的医生都不做研究，只做临床，这也节约了大把的时光，可以更好的接触病人，了解病情。但他们每天都看文献，对最新的临床试验成果都了如指掌。
5.医生以看病为主，而不是卖药为主。很多时候拿到的药，是按天算的，比如：拉肚子了，在内地会一盒盒药开，香港就给7粒药，每天一粒。
下图为公立医院名单：香港医管局信息

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